» Отоларингология Удаление аденоидов - аденоидэктомия
УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ - АДЕНОИДЕКТОМИЯ
Метод Coblation
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Аденоидэктомия – это операция, заключающаяся в удалении гипертрофированной носоглоточной железы – аденоидов.
Показаниями к оперативному лечению аденоидов являются:
- Нарушения носового дыхания
- Рецидивные заболевания горла
- Боль в ушах
- Рецидивные перитонзиллярные абсцессы
- Хронические воспаления аденоидов
Подготовка к операции
Обычно перед операцией обязательно проводится полное обследование пациента. Проводятся необходимые анализы крови, собираются данные о ранее перенесенных заболеваниях и наличии аллергии к препаратам. Пациента перед операцией осматривает анестезиолог. Обычно операция проводится под общей анестезией. В некоторых случаях операция аденоидэктомия проводится под местной анестезией. Для этого обычно применяется раствор лидокаина. Общая анестезия проводится обычно в комбинации вдыхаемого анестетика и вводимого внутривенно.
Операция аденоидэктомия
Операция обычно заключается в хирургическом иссечении аденоидов скальпелем либо электрокоагуляции.
При электрокоагуляции аденоидов применяется специальная петля, которая нагревается до высокой температуры (примерно 400 градусов). Далее этой петлей аденоиды как бы «вырезаются». При этом кроме того, что удаляется патологическая ткань, благодаря высокой температуре происходит коагуляция раневой поверхности, в результате чего останавливается кровотечение из раны.
В настоящее время все большую популярность завоевывает метод Coblation (коблация). Он заключается в применении для разрушения аденоидов холодноплазменной хирургии. При этом температура луча, в отличие от обычной электрокоагуляции, достигает около 60 градусов. Первый аппарат, использующий этот метод, был выпущен компанией ArthroCare (США) в 1995 году. С тех пор во многих странах коблация завоевала доверие специалистов в области ЛОР-хирургии благодаря уникальному достоинству – температура при обработке тканей не превышает 70 градусов.
Основные преимущества метода коблации перед другими методами операции:
- Минимальная толщина луча плазмы позволяет выполнять оперативное вмешательство, не повреждая подлежащие здоровые ткани.
- Луч плазмы обладает коагулирующим воздействием (подобно электрокоагуляционной петле), благодаря чему во время операции значительно уменьшается степень кровотечения
- Отсутствие теплового воздействия на нервные волокна во время операции значительно снижает болезненность в ходе операции и послеоперационном периоде.
- Удобная конструкция плазменных электродов позволяет обрабатывать патологической ткани в труднодоступных местах и повышает скорость работы хирурга.
- Существенно сокращается срок госпитализации пациента, значительно сокращается послеоперационный период.
Кроме того, существует эндоскопическая аденоидэктомия. Она заключается в применении эндоскопической техники для удаления аденоидов. При этом эндоскоп вводится в носовой ход. На конце эндоскопа находится лампочка и объектив видеокамеры. Изображение от эндоскопа передается на экран монитора. Под его контролем приводится удаление аденоидов одним из описанных методов.
Основные осложнения оперативного удаления аденоидов:
- Кровотечения во время и после операции.
- Редко – изменения голоса.
- Необходимость в последующем оперативном лечении околоносовых пазух, полости носа или миндалин.
- Инфекция.