Гипертрофия миндалин у детей: симптомы, лечение

Январь 15, 2013 0 Комментариев

У детей часто встречается гипертрофия (аденоиды) или ее воспаление (аденоидит). Симптомы включают затруднение носового дыхания, нарушение сна и выпот в среднее ухо с потерей слуха. Диагноз подтверждается результатами гибкой волоконно-оптической назофарингоскопии. Лечение обычно включает интраназальные глюкокортикоиды, антибиотики, а при выраженном нарушении носового дыхания или наличии постоянного выпота в среднем ухе — аденэктомию.

Аденоиды — гипертрофия лимфоидной ткани в заднем отделе носоглотки. Чаще всего данная патология наблюдается у детей 2-6 лет. Именно у них часто встречаются аденоиды или хронический аденоидит. Гипертрофия может быть без воспаления лимфоидной ткани (аденоиды) и с воспалением ее (аденоиды). Возможно воспаление этой миндалины (аденоидов) и без гипертрофии, что наблюдается при вирусной или бактериальной инфекции; аллергии; действии раздражителей, включая табачный дым; и, возможно, при гастроэзофагеальном рефлюксе. К другим факторам риска относится контакт с большим числом детей в детских садах. При выраженной гипертрофии происходит обтурация евстахиевых труб (развивается средний отит), хоан (развивается синусит).

Симптомы и диагностика

Хотя пациенты с аденоидами могут не предъявлять жалоб, для них характерны постоянно отрытый рот, храп, возможно, нарушение сна, неприятный запах изо рта, кондуктивная тугоухость (обусловленная рецидивирующим средним отитом или постоянным выпотом в среднем ухе) и голос с носовым оттенком. Хронический аденоидит также вызывает хронический или рецидивирующий назофарингит, риносинусит, носовое кровотечение, неприятный запах изо рта и кашель.

Гипертрофию глоточной миндалины подозревают у детей и подростков при наличии определенных симптомов, постоянного выпота в среднем ухе, рецидивирующего острого среднего отита или риносинусита. Хотя «золотым стандартом» обследования носоглотки является гибкая назофарингоскопия, также часто используются рентгенография и сомнография. Исследование сна позволяет установить степень нарушения сна.

Лечение гипертрофии миндалин у детей

Аллергию или инфекцию лечат интраназальными глюкокортикоидами и антибиотиками соответственно. У детей с постоянным выпотом в среднем ухе и частым средним отитом аденоидэктомия обычно предотвращает рецидивы. У детей младше 4 лет, которым требуется введение тимпаностомической трубки, аденоидэктомию обычно выполняют после ее введения. Хирургическое лечение также показано детям младшего возраста с рецидивирующим носовым кровотечением или с выраженным нарушением носового дыхания (например, нарушение сна, изменение голоса). Детям с рецидивирующим или хроническим риносинуситом, помимо соответствующей медикаментозной терапии, показано промывание верхнечелюстных пазух и взятие их содержимого на посев, обследование на аллергические заболевания и рефлюкс, а иногда аденоидэктомия. Хотя и требуется общая анестезия, аденоидэктомия, как правило, выполняется амбулаторно со сроком нетрудоспособности 48-72 часа.

Ещё материалы: